Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии

Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии

На современном этапе со все большей остротой встает вопрос о необходимости нового решения проблемы оптимизации лечения больных с различными клиническими проявлениями психопатологических состояний. Постулатом является высокая степень риска развития тяжелых состояний психофармакотерапии, особенно при хронически текущих заболеваниях (нейролептический синдром, ограничивающий фармакотерапевтические возможности; непереносимость лекарственных средств; вторичная депрессия; поздние дискинезии; выраженные гормональные дисфункции; астенические "хвосты" и др.), а также частота лекарственной рефрактерности, которые в совокупности актуализируют поиски патогенетически направленных нетрадиционных способов лечения таких больных. А их количество резко увеличивается.

С момента издания первого в профильной литературе научно-метедического и учебного пособия данного направления ("Магнитолазерная терапия в психиатрии и психоэндокринологии"/ под редакцией проф. А.В. Картелишева - Москва-Калуга, 1996) прошло не столь значительное время, однако уже накоплен достаточно солидный материал, который и включен в эту работу, что делает ее вполне самостоятельной по сути. Принципиальной новизной отличается, например, раздел "ЛАЗЕРНАЯ РЕФЛЕКСОПУНКТУРА", предусматривающий использование в процессе лазеротерапии (ЛТ) комбинированного воздействия также и на специфические для рассматриваемой патологии биологические активные точки акупунктуры. К тому же аспекту относится и расширение тематики за счет ранее не представленных патологических состояний (например, эутиреоидное увеличение щитовидной железы, которая в последние годы стала весьма серъезной проблемой для детей и взрослых; острая черепно-мозговая травма и др.). Имеется и ряд других новаций.

Вместе с тем и в целом наблюдается возрастание интереса медико-биологической науки и практики к альтернативным методам терапии при многообразных формах патологических состояний, в том числе провоцирующих психопатологические проявления. Постулатом служит именно невозможность во многих случаях получить требуемый терапевтический эффект от медикаментозного лечения, развитие на его фоне аллергических последствий, иммунодефицита и т. д.

Настоятельная необходимость нового подхода обусловлена и тем, что психофармакологические препараты в конечном итоге характеризуются определенной избирательностью точек приложения. Они либо тормозят, либо ускоряют нейротрансмиссию; повышают или ингибируют активность индол-, катехоламин- или серотонинергических систем мозга и других функциональных его структур. При этом, несомненно корригируются патогенетически значимые для тех или иных психопатологических состояний сдвиги гомеостаза.

Однако подобная коррекция носит все же "частный" характер, ибо не оказывает необходимого влияния на каскадно вовлекаемые в патологический процесс изменения других функциональных систем организма. Возможно, поэтому психофармакотерапия при всех ее положительных сторонах имеет как правило недостатки и относительно кратковременную результативность. И в силу такой изолированности мест приложения и механизма действия организм вырабатывает против лекарств-ксенобиотиков защиту (например, антитела), блокирует специальные мембранные рецепторы и т. д.

Вполне естественно при этом, что один из основных акцентов специалисты делают на повышение эффективности лечения больных с различными эндогенно обусловленными заболеваниями, среди которых ведущее место занимает шизофрения.

Как при ней, так и при других психопатологических состояниях имеются две позиции для оптимизации терапии:

  1. У больных, находящихся в острых психотических состояниях (включая неотложный и критический их регистр);
  2. При непрерывном хроническом течении или частых экзацербариях, где одной из главных проблем представляется высокодозное психофармакологическое лечение, со всеми вытекающими отсюда негативными последствиями.

Но не менее важной является невозможность полноценной амбулаторной терапии многих больных из-за самого механизма действия психотропных средств даже в среднетерапевтических дозах. Поэтому, с одной стороны, трудно достигнуть качественной ремиссии, а с другой, обеспечить высокое качество социальной адаптации и жизни больных, что усугубляется психофармакорезистентностью, наблюдаемой не менее чем у трети пациентов. Во многом такое положение связано с вторичными метаболическими, гормональными, иммунологическими нарушениями, развивающимися в ходе формирования патологического процесса, прогрессирования его проявлений и самой терапии больных. Вследствие этого наносится серьезный ущерб трудовым ресурсам.

Последнее весьма важно, ибо не случайно на Конгрессе Всемирной психиатрической Ассоциации (1993) была подчеркнута необходимость переноса акцента основных терапевтических мероприятий больных с различными психопатологическими состояниями на вне больничное лечение, но без снижения конечных результатов для качества жизни (в частности, по стабильности и долгосрочности эффекта).

В настоящее время дискутируется также и идея "реальной" биологической терапии больных с нарушениями психической деятельности. Но такое лечение больше декларируется, чем исполняется. Оно не может быть в полной мере достигнуто только психофармакологическими мероприятиями. Они не способны "охватить" одновременно весь комплекс (даже в различных сочетаниях) хотя бы основных из известных патогенетических механизмов (структурно-функциональные изменения мембранно-клеточной системы в целом; нарушение рецепторных образований, в том числе к психотропным средствам; активация перекисного окисления липидов, модифицирующего и разрушающего названные структуры; извращение коркового кровотока, гемодинамики и микроциркуляции в целом; эндо- и экзотоксикоз; расстройство центральной гормональной регуляции и компетенции эндокринных желез-мишеней; наличие гипоксии и обусловленных ею вторичных реакций и сдвигов гомеостазиса, в том числе в нейроцитарном и вегетативном звеньях нервной системы и т, д.). И это ясно специалистам как по данным профильной литературы, так и по результатам собственных исследований.

В связи с изложенным следует указать на то, что среди относительно новых нетрадиционных методов лечения в настоящее время неуклонно на одно из первых мест выдвигается лазерное воздействие низкой интенсивности (с отсутствием теплового эффекта), с его разными путями доступа (внутривенный, непосредственно на кровь; опосредованный - на вену; накожный и контактный, а также различные их сочетания и комбинации), с нозологически и индивидуально дифференцированными режимами (экспозиция на сеанс, кратность проведения и количество процедур на курс лазеротерапии, плотность и суммарная мощность воздействующего луча лазерного света), а также различными видами самого лазерного света (наиболее часто используются гелий-неоновый в красном диапазоне - длиной волны 0,632 мкм и арсенид-галлиевый в инфракрасном диапазоне - 0,89 мкм; соответственно в режиме постоянного и импульсного действия). И накопленный за последнее десятилетие опыт показывает, что именно этот способ лечебного воздействия обеспечивает возможность успешного решения всех названных выше сложных терапевтических аспектов данной проблемы.

Оставить комментарий

Вы комментируете как Гость.
О новой Joomla на JooMix.org